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Anmeldeformular

Bitte pro Person ein Anmeldeformular vollständig und in Blockschrift ausfüllen. Pflichtangaben sind mit Stern
gekennzeichnet. Ich melde mich für die folgenden Kurse verbindlich an:

Kursnummer* Kurstitel* Datum Kursbeginn*

1.

2.

3.

 Sofern es sich um einen Hybrid-Kurs handelt, möchte ich online teilnehmen.

Name* Vorname* Geschlecht (m/w/d)*

Straße und Hausnummer* PLZ* Ort*

Telefon* E-Mail* Geburtsdatum*

Ich erkenne die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der Volkshochschule Trier an, die im Programmheft und auf
der Homepage (www.vhs-trier.de) veröffentlicht sind. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von mir
angegebenen Daten gemäß den Datenschutzbestimmungen verwendet werden.

Datum* Unterschrift*

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SEPA-Lastschriftmandat

Gläubiger-ID-Nummer: DE22ZZZ00000004811 Mandatsreferenz (wird von der vhs ausgefüllt)

Die Angabe der IBAN und BIC-Nummer ist zwingend erforderlich. Eine Rückgabe des Lastschrift-Mandats ist nur im Original,
nicht als Fax oder E-Mail zulässig. Bitte beachten Sie auch, dass Abbuchungen von einem Sparkonto nicht möglich sind.

Name* Vorname*

Straße*, Hausnummer* PLZ* Ort*

Kreditinstitut* BIC* IBAN*

Ich ermächtige die Stadt Trier, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von der Stadtverwaltung Trier auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Die Ermächtigung gilt
als Rahmenmandat für alle Kurse der Volkshochschule Trier (wiederkehrende Zahlungen). Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich erkläre mich mit einer Verkürzung der 14tägigen Frist für die Vorabinformation auf
bis zu 1 Tag vor Fälligkeit einverstanden. Die Lastschriften erfolgen jeweils am 5. des Folgemonats nach Beginn des jeweiligen
Kurses bzw. der Veranstaltung in Höhe der jeweiligen Kursgebühr. Fällt das Fälligkeitsdatum auf ein Wochenende oder einen
Feiertag, verschiebt sich diese auf den ersten folgenden Werktag.

Datum* Unterschrift*

Senden Sie das Anmeldeformular mit Ihren beiden Unterschriften für Anmeldung und SEPA-Lastschriftmandat per Post, Mail
oder Fax oder geben Sie es in der Geschäftsstelle ab: Volkshochschule Trier, Domfreihof 1b, 54290 Trier, E-Mail vhs@trier.de,
Fax: 0651-7181438, Tel.: 0651-7182437.